Cistitis

Cistitis je prilično česta bolest koja se javlja kao posljedica upale sluznice mokraćnog mjehura.

Cistitis, čije simptome u velikoj većini slučajeva imaju predstavnici ljepšeg spola u dobi od 16 do 65 godina, također se može dijagnosticirati kod muškaraca - u ovom slučaju bolest se najčešće razvija kod osoba u dobi od 40 godina i više.

Najčešće ovaj problem pogađa žene, jer je u usporedbi s muškarcima njihova mokraćna cijev kraća i šira. Ova okolnost čini prodiranje infekcije ovdje lakšim i bržim.

Ukupno, od 20 do 40% ženske populacije planeta pati od cistitisa u različitim razdobljima života.

Opći opis

Kao što je već navedeno, iako se bolest javlja kod pacijenata oba spola, žene su ipak sklonije tome. Štoviše, prema podacima WHO-a, poznato je da je svaki pacijent morao podnijeti ovu bolest barem jednom u životu, dok svaki osmi pati od cistitisa u kroničnom obliku, to jest tijekom cijelog života.

Predispozicija žena za cistitis objašnjava se anatomskim karakteristikama strukture uretre (mokraćne cijevi), koja je u njihovom slučaju nešto kraća, što je zauzvrat predisponirajući čimbenik za brzi ulazak infekcije u tijelo. Ova infekcija, kao što je već navedeno, javlja se u kombinaciji s upalom kojoj je podložna sluznica mokraćnog mjehura, s poremećajem njezinih svojstvenih funkcija i s određenim promjenama kojima je podložan sediment mokraće. Značajnu ulogu također igra mjesto uretre u odnosu na anus.

Upala može biti potaknuta infekcijom tijekom određenih terapijskih mjera (uključujući instrumentalnu dijagnostiku); mehaničko oštećenje također se smatra metodom infekcije. Simptomi cistitisa mogu biti uzrokovani ne samo izlaganjem infekcijama, već i gljivicama, mikoplazmom, trihomonasima, klamidijom i virusima.

U žena tijekom trudnoće, kao i nakon poroda, stvarno smanjenje mišićnog tonusa također postaje provocirajući čimbenik u razvoju upalnog procesa svojstvenog cistitisu.

Uzroci koji izazivaju cistitis kod muškaraca uključuju, na primjer, upalu prostate, sjemenih mjehurića, epididimisa ili uretre, međutim, kao što je već rečeno, kod njih se infekcija mokraćnog mjehura ne događa tako često.

Istaknimo druge moguće uzroke cistitisa:

• Bolesti gornjeg dišnog trakta (gripa, sinusitis). Veza između dišnog sustava i mokraćnog mjehura u ovom je slučaju sasvim razumljiva: cirkulacija krvi odvija se u cijelom tijelu, stoga se patogeni mikroorganizmi lako mogu prenijeti protokom krvi u određene organe; zapravo, mjehur nije iznimka u ovoj shemi.
• Upalni procesi povezani s crijevima. Veza između mjehura i crijeva je prilično bliska, pa stoga prisutnost bilo kojeg patološkog upalnog procesa u potonjem može uzrokovati razvoj cistitisa.
• Zatvor. Njihova česta pojava može uzrokovati i razvoj cistitisa, što je opet uvjetovano tijesnom povezanošću crijeva s mokraćnim mjehurom.
• Nepravilno čišćenje analnog područja tijekom pražnjenja crijeva. Pokret čišćenja izvodi se sprijeda i straga (ili odozdo prema gore).
• Smanjen imunitet. Promijenjeno stanje imuniteta može biti izazvano različitim čimbenicima, na primjer, dijabetes melitusom koji je relevantan za pacijenta, trudnoćom ili uzimanjem imunosupresivnih lijekova.
• Kršenje korištenja uložaka i tampona tijekom menstruacije. Tijekom menstruacije važno je da žene ne zaboravite da uloške treba mijenjati najmanje jednom svaka 4 sata, a tampone treba mijenjati barem jednom svaka 2-3 sata.
• Početak seksualne aktivnosti. To je popraćeno ulaskom mnogih bakterija stranih u tijelo, protiv kojih se razvija upala, a time i cistitis.
• Dugotrajno nošenje uske odjeće. U tom slučaju dolazi do kompresije mjehura, protiv koje se razvija cistitis.

Cistitis se mnogo rjeđe razvija s pijelonefritisom, koji je popraćen infekcijom protokom urina iz bubrega u mjehur. Cistitis također može biti izazvan nizom čimbenika koji su gotovo standardni za razvoj mnogih bolesti, kao što su hipotermija, kronični prekomjerni rad i stanje kroničnog stresa te nedostatak vitamina.

Vrste cistitisa

U skladu s oblikom bolesti, cistitis se može manifestirati u akutnom ili kroničnom obliku. Pojavu cistitisa u akutnom obliku karakterizira iznenada, kao i pojava izražene boli pri mokrenju, svrab i peckanje, au nekim slučajevima i temperatura. Što se tiče kroničnog oblika, on je prije svega rekurentan, što znači da se bolest povremeno ponovno osjeća. Učestalost manifestacija je strogo individualna, određena je utjecajem provocirajućih čimbenika. Što se tiče karakteristika njegove pojave, kronični cistitis se uglavnom razvija u pozadini akutnog oblika bolesti. U ovom se slučaju razmatraju situacije s nepravilnim liječenjem ili nedovoljno liječenim stanjem.

Nažalost, vrste cistitisa ne završavaju s ovim opcijama; daljnja podjela se vrši na temelju uzimanja u obzir razloga koji su izazvali cistitis.

Na primjer, infektivni cistitis je oblik bolesti u kojem se razvija upala sluznice mokraćnog mjehura kao posljedica izloženosti patogenim mikroorganizmima.

Sljedeća vrsta cistitisa je traumatski cistitis. Njegov razvoj diktiraju situacije u kojima dolazi do traume ovog ili onog stupnja. Treba napomenuti da čak i pojava mikropukotina može poslužiti kao osnova za stvaranje idealnog okruženja za bakterije, što, prema tome, određuje mogućnost njihove daljnje reprodukcije i razvoja cistitisa. Možete ozlijediti sluznicu mjehura, na primjer, kroz kateter ili cistoskop.

Radijacijski cistitis nastaje tijekom terapije zračenjem bolesnika, što je osobito važno u prisutnosti tumorske bolesti. Kemijski cistitis nastaje kao posljedica ulaska otrovnih tvari izravno u sluznicu mjehura, što također dovodi do upale. Ovaj oblik bolesti je u praksi izuzetno rijedak.

Alergijski cistitis postaje rezultat iritirajućeg učinka na sluznicu mokraćnog mjehura određenih tvari koje djeluju kao alergeni, što opet izaziva upalni proces.

Hiperkalceurični cistitis. Ovaj oblik cistitisa je relevantan kod nekih vrsta bolesti bubrega, u kojima se oslobađa značajna količina kristala soli, zbog čega dolazi do ozljede mjehura i, zapravo, razvoja cistitisa.

Parazitski cistitis pojavljuje se kao posljedica izlaganja posebnoj vrsti crva, a to su uzročnici shistosomijaze. Ova vrsta parazita je "uvezena" jer je njegovo tipično stanište tropi.

Postoje i druga dva oblika cistitisa, koji se razlikuju u svojim varijantama, posebno intersticijski cistitis, kao i takozvani cistitis "medenog mjeseca".

U prvom slučaju, koji identificira intersticijski cistitis, razmatra se prilično rijedak oblik ove bolesti. Štoviše, još nije bilo moguće utvrditi njegovu prirodu. Pretpostavlja se da je osnova za pojavu bolesti kongenitalna vrsta razvojne anomalije, a može odgovarati različitim stupnjevima težine. Uz određivanje prirode intersticijalnog cistitisa, iznimno je komplicirano i njegovo liječenje.

Što se tiče drugog oblika, koji smo identificirali kao cistitis “medenog mjeseca”, u ovom slučaju mislimo na ovu vrstu upalnog procesa u kojem dolazi do oštećenja mokraćnog mjehura zbog defloracije (gubitka nevinosti). Prema tome, ovo je cistitis, čiji su simptomi relevantni za žene; nastaje zbog ulaska u vaginu u ovom trenutku mase raznih bakterija koje su strane tijelu. Naknadno te bakterije ulaze u mokraćni mjehur nakon što su se najprije proširile na uretru, zbog čega počinje iritacija, a zatim i upalni proces.

Akutni cistitis: simptomi

Glavni znakovi cistitisa svode se na sljedeća stanja:

• povećano mokrenje;
• pojava teške boli pri mokrenju;
• pojava težine u donjem dijelu trbuha;
• peckanje, opća nelagoda koja se javlja u području uretre;
• pojava gnojnog ili krvavog iscjedka.

U čestim slučajevima hipotermija postaje čimbenik koji prethodi razvoju akutnog cistitisa, nakon čega se pojavljuju njegovi karakteristični simptomi.

Prvi simptom cistitisa, kao što je, zapravo, naznačeno u popisu koji smo istaknuli, je povećana učestalost mokrenja. Ako govorimo o teškom obliku akutnog cistitisa, tada se nagon za mokrenjem u ovom slučaju može promatrati u intervalima od gotovo nekoliko minuta. Kao rezultat toga, prema učestalosti mokrenja, može se identificirati brojka unutar 100 nagona dnevno, dok je volumen izlučenog urina svaki put praktički beznačajan - oko 10-20 ml. Osim toga, ne može se isključiti mogućnost noćnog nagona za mokrenjem, koji se definira kao nokturija. U tom je slučaju sposobnost voljnog zadržavanja urina naglo smanjena, zbog čega se može reći da bolesnici gube kontrolu nad vlastitim mjehurom, a slično stanje kod nekih bolesnika može doći i do urinarne inkontinencije (odnosno enureze).

Simptomi cistitisa također su u većini slučajeva povezani s općim pogoršanjem stanja bolesnika, ponekad s povišenom temperaturom (do 38 stupnjeva), kao i mučninom, povraćanjem i zimicom. Palpacija (osjećaj) trbuha omogućuje vam da odredite neku bol u području iznad pubisa.

Tijek bolesti može biti popraćen pojavom krvi u mokraći. Krv u mokraći tijekom cistitisa zabilježena je u maloj količini (oko nekoliko kapi); krv se može pojaviti i nakon mokrenja. Ako postoji značajna količina krvi u kombinaciji sa simptomima koji ukazuju na postojanje cistitisa, može se pretpostaviti da je započeo hemoragični cistitis, u kojem dolazi do razaranja stijenke mokraćnog mjehura do krvnih žila. Također, takav tijek omogućuje pretpostavku o mogućem prijelazu akutnog oblika bolesti u kronični oblik kada se bolest proširi na bubrege. Općenito, ako ne govorimo o prijelazu u kronični oblik cistitisa, simptomi karakteristični za njega pojavljuju se unutar 7-10 dana, zatim se stanje poboljšava (sve se to, naravno, postiže odgovarajućim liječenjem bolesti i izravnim pristupom terapijskim mjerama od strane samog pacijenta).

Kronični cistitis: simptomi

Što se tiče simptoma koji su relevantni za kronični oblik cistitisa, oni su određeni fazom ove bolesti. Tako npr. faza u kojoj je egzacerbacija cistitisa, simptomi se ovdje javljaju slični navedenim simptomima akutnog cistitisa (moguće u nešto slabije izraženom obliku). Faza remisije, tijekom koje se bolest smanjuje, tijek kroničnog cistitisa karakterizira praktički odsutnost simptoma, a jedina manifestacija koja je relevantna za pacijente može biti samo učestalo mokrenje.

Uzimajući u obzir činjenicu da se kronični cistitis često javlja uz neliječeni akutni cistitis ili u nedostatku liječenja kao takvog, vrijeme za pojavu može biti vrlo različito. To jest, kronični (rekurentni) cistitis može trajati dugi niz godina, a bez manifestacije ikakvih simptoma (sve dok se ne pojave pogoršanja).

Kronični tijek, kao i pogoršanje stanja, može biti uzrokovan preranim prekidom liječenja zbog postupnog slabljenja simptoma, pa čak i njihovog nestanka. U ovom slučaju, pacijenti sigurno znaju koji simptomi cistitisa postoje, pa stoga, u njihovoj odsutnosti, vjeruju da je s njihovim nestankom sama bolest nestala. Međutim, poboljšanje stanja tijekom liječenja nije razlog za prekid liječenja; važno je završiti tečaj prije određenog vremena njegovog završetka.

Cistitis tijekom trudnoće: simptomi

Cistitis, nažalost, ne isključuje mogućnost njegove pojave u trudnica; štoviše, oni su u posebnoj rizičnoj skupini. I stvar nije samo u tome što je osnova za razvoj ove bolesti to što je žensko tijelo najsklonije tome, već iu tome što se u tom razdoblju, uz fiziološke promjene, u njemu događaju velike hormonske promjene. Statistički podaci o prevalenciji cistitisa kod trudnica pokazuju da se ova bolest javlja u gotovo svakom desetom slučaju.

Cistitis u ranoj trudnoći može se na neki način smatrati uzorkom. Činjenica je da pacijentice često slučajno saznaju za vlastitu trudnoću, upravo prilikom posjeta liječniku zbog pogoršanja cistitisa. Iz tog razloga, stručnjaci konvencionalno smatraju cistitis znakovima trudnoće u početnim fazama njegove pojave. Dakle, kakve to veze ima s tim?

Trudnice se vrlo često susreću s činjenicom da se cistitis razvija zbog promjena koje smo već primijetili na hormonalnoj razini, kao i zbog razvoja imunosupresije. Imunosupresija se definira kao stanje u kojem je imunološki sustav trudnice prirodno potisnut, a to je potrebno kako zbog njegove aktivnosti ne bi došlo do odbacivanja embrija. Loša strana ovih procesa je da oslabljeno stanje imunološkog sustava daje priliku za aktivnu reprodukciju raznih infekcija, a one, jednom u okruženju mokraćnog mjehura, izazivaju razvoj upalnog procesa u njemu.

Osim toga, prvi dani trudnoće popraćeni su aktivacijom prošlih bolesti u povijesti pacijentice. Iz tog razloga treba uzeti u obzir da ako postoji povijest kroničnog cistitisa, tada se tijekom trudnoće njegovi simptomi mogu ponovno pojaviti, kao recidiv bolesti.

Cistitis kod trudnica može odgovarati akutnom ili kroničnom obliku tečaja. Akutni oblik karakterizira standardni "set" simptoma, a to su:

• povećana učestalost i bol pri mokrenju;
• pojava boli u donjem dijelu trbuha (može se manifestirati različitim stupnjevima intenziteta i imati različit karakter, manifestirajući se, na primjer, u obliku mučne boli koja se javlja u ovom području iu blagom obliku boli koja dovršava čin mokrenja ili, obrnuto, manifestira se u prilično iscrpljujućem i izraženom obliku boli uz istovremeni gubitak sposobnosti zadržavanja urina);
• pojava krvi u mokraći;
• Moguće je da temperatura može porasti u nekim slučajevima.

Što se tiče kroničnog oblika cistitisa i posebno njegove egzacerbacije, ovdje simptomi imaju manje izraženu prirodu manifestacije i određuju se na temelju razloga koji su izazvali ovaj oblik bolesti.

Prevencija cistitisa tijekom trudnoće zahtijeva poštivanje određenih pravila, koja se, s obzirom na moguće posljedice ove bolesti, sigurno ne mogu nazvati složenim. Oni su sljedeći:

• potrebno je slušati sve, čak i manje manifestacije koje negativno utječu na opću dobrobit, jer je bolest, cistitis ili ne, lakše spriječiti nego liječiti;
• izbjegavajte hipotermiju;
• Redovito praznite mokraćni mjehur, a ne tolerirajte ako za tim postoji hitna potreba;
• piti tekućinu u dovoljnim količinama, osim ako, naravno, nema kontraindikacija;
• izvoditi određene fizičke vježbe, osim ako, opet, ne postoje kontraindikacije u vezi s ovom točkom.

Cistitis kod muškaraca: simptomi

Kao što smo već primijetili, cistitis kod muškaraca uglavnom se manifestira u dobi od 40 godina, a incidencija cistitisa općenito u urologiji je 0,5%. Činjenica da se cistitis kod muškaraca ne razvija tako često objašnjava se osobinama koje su suprotne onima zbog kojih se razvija kod žena. Dakle, muška mokraćna cijev ima usku i dugu mokraćnu cijev, štoviše, ima zakrivljen oblik, zbog čega je u velikoj većini slučajeva dovoljna prepreka da se spriječi ulazak infekcije u mjehur. Istodobno, razvoj bolesti koju razmatramo kod muškaraca javlja se u većini slučajeva u pozadini intravezikalne opstrukcije, koja se sastoji od kompresije mokraćnog trakta ispod mjehura (to jest, kompresija se javlja unutar vrata mokraćnog mjehura ili unutar mjesta uretre), zbog čega je poremećen slobodan odljev urina.

Što se tiče samih simptoma, vodeća manifestacija akutnog cistitisa je pojačano mokrenje (tu spada i nokturija), otežano i bolno mokrenje te mutna mokraća. Osim toga, zimica, groznica i smanjena radna sposobnost mogu biti popratne manifestacije.

Bolovi pri mokrenju, osobito u početnom i završnom stadiju bolesti, praćeni su peckanjem i bolovima u mokraćnoj cijevi. Osim manifestacije simptoma tijekom mokrenja, bol se javlja i izvan ove radnje, koncentrirana je u penisu, preponama, skrotumu i suprapubičnoj regiji. Izlučeni volumen mokraće je smanjen, slično tijeku bolesti u žena, na 10-20 ml, a ne može se isključiti ni mogućnost urinarne inkontinencije.

Teški oblici cistitisa popraćeni su intoksikacijom koja je posljedica povišene tjelesne temperature i oligurije (smanjenje dnevne količine mokraće koju luči koža). Mokraća postaje mutna, smrdi trulež i sadrži krv.

U kroničnom obliku cistitisa javlja se s prilično oskudnim manifestacijama simptoma; tijek bolesti može biti ili valovit ili stabilno-kontinuiran. Kod ovog oblika mokrenje nije tako bolno, učestalo i bolno kao kod akutnog oblika.

Cistitis kod djece: simptomi

Simptomi bolesti kod djece određeni su oblikom bolesti, kao i dobi djeteta. Dakle, djeca rane dobi ne mogu uvijek izraziti i općenito razumjeti pritužbe koje prate njihovo stanje tijekom bolesti, što se ne može reći za stariju djecu.

Simptomi cistitisa kod djece mlađe od godinu dana očituju se u povećanom nemiru i plaču, pojavljuje se tamna mokraća (to se može utvrditi pregledom pelena). Također postoji povećanje temperature do 39 stupnjeva.

Što se tiče djece predškolske dobi, kao i adolescenata, simptomi cistitisa kod njih su sljedeći:

• učestalo mokrenje (do 3 puta na sat);
• urinarna inkontinencija (osobito se to odnosi na slučajeve u kojima djeca ranije nisu imala ovaj problem);
• bol u perinealnom području, kao iu rektalnom području;
• bol u donjem dijelu trbuha, pojačana bol pri mokrenju;
• zamućenost urina, primjesa krvi u njemu (analogija boje s "mesnim mrljama");
• temperatura.

Kronični cistitis kod djece karakteriziraju blagi simptomi koji se pojačavaju samo tijekom pogoršanja bolesti. Pogoršanje cistitisa kod djece u ovom obliku karakteriziraju simptomi koji su relevantni u akutnom obliku cistitisa.

Dijagnoza

Potvrda dijagnoze "akutnog cistitisa" vrši se na temelju dva glavna kriterija: tipičnosti manifestacija simptoma karakterističnih za cistitis i brzog poboljšanja općeg stanja pacijenta pri korištenju antibiotika. Ako nema učinkovitosti u liječenju bolesti, ona postaje kronična, odnosno s vremenom se produljuje. U ovom slučaju vrlo je važno utvrditi zašto se to događa; jednako je važno razlikovati kronični cistitis od drugih vrsta patoloških stanja (rak mjehura ili prostate, shistosomijaza, tuberkuloza). Zbog toga će biti moguće propisati odgovarajući tretman uz sprječavanje pogoršanja situacije na temelju izbora pogrešne taktike.

Dijagnoza cistitisa temelji se na dobivenim anamnestičkim podacima, kao i na karakterističnim simptomima, kao što je već navedeno, te na rezultatima laboratorijskih pretraga urina (mikro- i makroskopija). Osim toga, osnova za dijagnozu su podaci cistoskopije (dobiveni nakon što je trenutna akutna upala nešto oslabila u svom intenzitetu), podaci bakteriološkog pregleda, kao i podaci dobiveni kao rezultat funkcionalne studije o stanju mokraćnog trakta. U ovom slučaju, ženama se snažno preporučuje da prođu ginekološki pregled, tijekom kojeg se može odrediti jedna ili druga ginekološka bolest, na pozadini koje se razvija cistitis.

Liječenje

Liječenje cistitisa provodi se kod kuće uz pridržavanje odmora u krevetu. Propisana je dijeta (isključena je slana i začinjena hrana, alkohol), kao i obilno piće. Možete smanjiti bolove od cistitisa grijaćim jastučićima i kupkama. Za uporabu su indicirani biljni dekocije s diuretskim učinkom. Izražen oblik boli određuje potrebu za korištenjem sredstava koja mogu ublažiti grčeve mišića u mišićima mjehura. Također se koriste antibakterijski lijekovi koje propisuje liječnik.

U liječenju kroničnog cistitisa važno je, prije svega, uspostaviti normalan protok urina, što se postiže liječenjem popratne bolesti (suženje mokraćne cijevi, adenom prostate i tako dalje). Obavezno je identificirati trenutna žarišta infekcije u tijelu, a zatim ih liječiti. Antibiotici za kronični cistitis propisuju se tek nakon urinokulture, utvrđivanja specifičnog uzročnika infekcije i njegove osjetljivosti na antibiotike.

Ako se pojave simptomi karakteristični za cistitis, trebate se obratiti pedijatru (djeca) ili terapeutu; osim toga, možda ćete morati konzultirati ginekologa i urologa.